Agilize sua Internação


A CSNSA está preocupada em receber os pacientes e acompanhantes com carinho, atenção, humanismo e agilidade, pois entende que este é um momento muito importante: a chegada no Hospital.

O paciente ao dar entrada na CSNSA encontrará uma recepcionista que cuidará de sua internação e lhe entregará a "Orientação ao Paciente Internado" com todas as informações referentes a estrutura e funcionamento da Casa de Saúde.

Para que possamos atendê-lo com maior eficiência verifique com seu plano de saúde:
1. Consulte a cobertura e a carência de seu plano de saúde para o procedimento a ser realizado.
2. Cirurgia que necessitam de materiais descartáveis.

Documentos para internação:

Internação do paciente particular:
• CPF, RG ou carteira de habilitação modelo atual (que conste CPF e RG).
• Menores de idade que não possuem RG, trazer certidão de nascimento.
• Solicitação de internação pelo médico, com data, carimbo e assinatura.
• RG e CPF do responsável pelo paciente.

Internação dos pacientes que possuem convênio:
• CPF, RG ou carteira de habilitação modelo atual (que conste CPF e RG).
• Carteirinha do convênio.
• Responsável pelo paciente CPF e RG
• Solicitação de internação médica com data, carimbo e assinatura.
• Diagnóstico, código AMB e nome do procedimento (para solicitação de autorização e senha).

Para sua maior comodidade a ficha de pré-cadastro, referente à sua internação na Casa de Saúde Nossa Senhora Auxiliadora.

A finalidade deste formulário é agilizar o atendimento no momento da admissão no tratamento clínico ou cirurgico.

Para mais informações ligue 21-2715-0404 – Ramais – 312 / 313 / 352

Ficha de pré-cadastro de internação


O preenchimento da ficha de pré-cadastro de internação, de preferência, deve ser enviada com no mínimo 72h de antecedência.
*Campos de preenchimento obrigatório

Atenção: O preenchimento e envio do pré-cadastro não garante a reserva do leito!

DATA PROVAVEL DA INTERNAÇÃO: / /

Tipo de Internação: Clínica Cirurgica Day Clinic

1 - Dados do paciente

Nome Completo:*

RG, RNE ou Passaporte:* CPF:*

Sexo:* Feminino Masculino

Data de Nascimento:*

Nacionalidade:*

Filiação:

Pai:*

Mãe:*


Informe o CEP: -

Endereço:* Número*:

Complemento: Bairro:*

Cidade*: UF:*

Telefone(DDD+Número):* Celular (DDD+Número):*

E-mail:*

Empresa que trabalha: Telefone(DDD+Número):

Religião*: Estado Civil*:

Forma de Pagamento*: Particular Convênio

Médico responsável pela internação:*


2 - Dados do responsável pelo paciente e pagamento

Nome Completo:*

RG, RNE ou Passaporte: CPF:*

Sexo:* Feminino Masculino

Data de Nascimento:* Nacionalidade:


Informe o CEP: -

Endereço:* Número:*

Complemento: Bairro:*

Cidade:* UF:*

Telefone(DDD+Número): Celular (DDD+Número):*

Empresa que trabalha: Telefone(DDD+Número):

Estado Civil:* Profissão:

Grau de parentesco com a(o) Paciente:*

Atenção: O preenchimento e envio do pré-cadastro não garante a reserva do leito!



Rua Vereador Duque Estrada, 157 - Santa Rosa - Niterói - CEP: 24240-210

Telefone: 21- 2715-0404 - ouvidoria@csnsa.com.br

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